Πρόπτωση πυελικών οργάνων – συνδυασμός φυσικοθεραπείας και γυναικολογίας #Συνέντευξη

Συνέντευξη με τον κύριο ΙΩΑΝΝΗ Κ. ΡΑΠΤΗΣ MIC II, DEGUM I, AGUB I ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ – ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ

Λεμφοίδημα και φυσικοθεραπεία

Το λεμφοίδημα είναι μια πάθηση του λεμφικού συστήματος όπου χαρακτηρίζεται από πρήξιμο και κάποιες φορές πόνο στην περιοχή που πάσχει. Συγκεκριμένα, το λεμφικό μας σύστημα αποτελείται από αγγεία και λεμφαδένες. Τα αγγεία μεταφέρουν ένα υγρό στους λεμφαδένες το οποίο πρώτα «φιλτράρεται» από τα κυτταρικά απόβλητα και μετά μεταφέρεται πάλι στην λέμφο «καθαρό». Αν τώρα οι λεμφαδένες είτε δεν υπάρχουν, σε περιπτώσεις μαστεκτομής είτε καταστραφούν τα αγγεία ή οι λεμφαδένες αυτό το υγρό δεν μπορεί να μετακινηθεί στο αίμα ελεύθερα δηλαδή η λέμφος δεν μετακινείται σωστά στο λεμφικό σύστημα  με αποτέλεσμα τα έχουμε την εμφάνιση λεμφοιδήματος.

Ένας απο τους πιο συχνούς λόγους εμφάνισης λεμφοιδήματος στα άνω άκρα είναι ο καρκίνος του μαστού και κυρίως μετά απο μαστεκτομή (80% των ασθενών) και κυρίως εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Το λεμφοίδημα εμφανίζεται χαρακτηριστικά στα άνω και κάτω άκρα κοντά στους λεμφαδένες δηλαδή στη μασχάλη, στην περιοχή της λεκάνης κοντά στα ισχία, στο γόνατο και στον άκρο πόδα. Άλλοι λόγοι εμφάνισης είναι χειρουργείο στα αγγεία των άκρων, εγκαύματα και λιποαναρρόφηση.

Κατηγορίες λεμφοιδήματος

  1. Πρωτοπαθές λεμφοίδημα ή κληρονομικό: Εμφανίζεται εκ γενετής στην εφηβεία κυρίως στον άκρο πόδα και στη γάμπα και σε βρέφη σπάνια, νόσος Milroy. 
  1. Δευτεροπαθές λεμφοίδημα ή επίκτητο: Τραυματισμός του λεμφικού συστήματος/Συχνότερη εμφάνιση από το πρωτοπαθές. 
  1. Χρόνιο λεμφοίδημα: Τα άκρα είναι ευάλωτα πολύ σε λοιμώξεις και ακόμα και μια παλιά εκδορά ή τσίμπημα μπορεί να οδηγήσει σε βαριά λοίμωξη και ίνωση όπου ονομάζεται λεμφαγγείτιδα.

 

Στάδια λεμφοιδήματος

Στάδια Λεμφοίδιμα

 

Συμπτώματα λεμφοιδήματος

  • Οίδημα στην περιοχή, σφίξιμο και πόνο στα άκρα κυρίως άκρα χείρα και άκρο πόδα
  • Μειωμένο εύρος κίνησης στον καρπό ή στον αστράγαλο
  • Ερυθρότητα στην περιοχή
  • Αδυναμία

Διάγνωση

  • Λεμφοσπινθηρογράφημα,
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI)
  • Αξονική τομογραφία (CT)
  • Η Duplex υπερηχοτομογραφία
  • Κλινική εξέταση και ιστορικό

 Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει άμεσα στην μείωση του λεμφοιδήματος. Για την ακρίβεια, η λεμφική μάλαξη, οι ειδικοί επίδεσμοι αλλά και οι ασκήσεις είναι κάποιοι από τους τρόπους για αντιμετωπίσετε όπως επίσης και η χρήση ειδικού μηχανήματος αντλίας συμπίεσης άκρων. Ο ρόλος της άσκησης είναι κυρίως αποσυμπιεστικός. Για την ακρίβεια οι ασκήσεις λειτουργούν σαν μια αντλία όπου πιέζει την περιοχή όπου έχει συσσωρευτεί το πρήξιμο και το υγρό και με την πίεση αυτή μετά το πρήξιμο και το υγρό πάει προς τα κάτω, φεύγει και έτσι μειώνονται τα συμπτώματα.

Η φυσικοθεραπεία χωρίζεται σε στάδια και περιλαμβάνει:

Στάδιο 1

  • Εκπαίδευση του ασθενή για τη σωστή υγιεινή και καθαριότητα του δέρματος
  • Ελαφριά λεμφική μάλαξη
  • Ασκήσεις εύρους κίνησης ήπιες
  • Επίδεσμοι για συμπίεση της περιοχής
  • Ψυχολογική υποστήριξη

Στάδιο 2  

Θεραπεία Λεμφοίδιμα

  • Συμπίεση από ειδικές θεραπευτικές αντλίες
  • Καθαρισμός δέρματος
  • Ασκήσεις αντλίας για αποσυμπίεση του υγρού και οιδήματος από την περιοχή
  • Μάλαξη λεμφική πιο έντονη
  • Ψυχολογική υποστήριξη

Ασκήσεις φυσικοθεραπείας που μπορούν να βοηθήσουν στην μείωση του οιδήματος αλλά και στην καλή καρδιοαναπνευστική υγεία των ασθενών είναι ενδεικτικά οι παρακάτω:

Άνω άκρα

Διαφραγματική αναπνοή (Παίρνουμε εισπνοή από τη μύτη φουσκώνουμε την κοιλιά μας και στην εκπνοή η κοιλιά πάει προς τα μέσα)
Λεμφοιδιμα

Κινήσεις του αυχένα
Λεμφοιδιμα

Σήκωμα ώμων πάνω κάτω

Κυκλικές κινήσεις ώμων
Λεμφοιδιμα

Πλάγια κάμψη κορμού
Λεμφοιδιμα

Υπτιασμός – πρηνισμός άκρας χείρας
Λεμφοιδιμα

Κάμψη-έκταση καρπού
Λεμφοιδιμα

Στροφές καρπού
Λεμφοιδιμα

Σφύξιμο με μπαλάκι καρπού και χαλάρωση, άσκηση αντλία
Λεμφοιδιμα

Κάτω άκρα

Διαφραγματική αναπνοή (Παίρνουμε εισπνοή από τη μύτη φουσκώνουμε την κοιλιά μας και στην εκπνοή η κοιλιά πάει προς τα μέσα)
Λεμφοιδιμα

Στροφές κάτω κορμού δεξιά και αριστερά
Λεμφοιδιμα

Άσκηση γέφυρα
Λεμφοιδιμα

Άσκηση αντλία για τα κάτω άκρα, ραχιαία και πελματιαία κάμψη
Λεμφοιδιμα

Σήκωμα ποδιού στην ύπτια θέση
Λεμφοιδιμα

Πρηνής θέση κάμψη γόνατος
Λεμφοιδιμα

Read More

Ασκήσεις για λεμφοίδημα στα άνω άκρα

Το λεμφοίδημα είναι μια πάθηση του λεμφικού συστήματος όπου χαρακτηρίζεται από πρήξιμο και κάποιες φορές πόνο στην περιοχή που πάσχει. Ένας από τους πιο συχνούς λόγους εμφάνισης λεμφοιδήματος στα άνω άκρα είναι ο καρκίνος του μαστού και κυρίως μετά από μαστεκτομή. Η λεμφική μάλαξη, οι ειδικοί επίδεσμοι αλλά και οι ασκήσεις είναι κάποιοι από τους τρόπους αντιμετώπισης. Στο παρακάτω βίντεο σας δείχνω ειδικές ασκήσεις για τη μείωση λεμφοιδήματος στα άνω άκρα.

 

 

Read More

Ασκήσεις για λεμφοίδημα στα κάτω άκρα

Το λεμφοίδημα είναι μια πάθηση του λεμφικού συστήματος όπου χαρακτηρίζεται από πρήξιμο και κάποιες φορές πόνο στην περιοχή που πάσχει. Ένας απο τους πιο συχνούς λόγους εμφάνισης λεμφοιδήματος στα άνω άκρα είναι ο καρκίνος του μαστού και κυρίως μετά απο μαστεκτομή. Η λεμφική μάλαξη, οι ειδικοί επίδεσμοι αλλά και οι ασκήσεις είναι κάποιοι από τους τρόπους αντιμετώπισης. Στο παρακάτω βίντεο σας δείχνω ειδικές ασκήσεις για τη μείωση λεμφοιδήματος στα άνω άκρα.

Read More

Ασκήσεις μετά απο υστερεκτομή

Η επιστροφή στην καθημερινότητα μετά από υστερεκτομή μπορεί να είναι δύσκολη. Με την κατάλληλη καθοδήγηση όμως μπορείτε να επιστρέψετε σταδιακά στην καθημερινότητα σας και χωρίς πόνο. Στο παρακάτω βίντεο μπορείτε να δείτε ένα ενδεικτικό πρόγραμμα ενδυνάμωσης απο την πρώτη μέχρι την 12η εβδομάδα μετά απο υστερεκτομή.

Read More

Ασκήσεις ενδυνάμωσης στο νερό για χονδροπάθεια γόνατος

Η άσκηση σε περιπτώσεις χονδροπάθειας γόνατος μπορεί να γίνει αρκετά απαιτητική είτε λόγω πόνου είτε λόγω αβεβαιότητας για το τι άσκηση μπορούμε να κάνουμε και ποιες όχι. Ένα είναι το σίγουρο πώς η άσκηση μέσα στο νερό είναι και ασφαλής και πιο διασκεδαστική αλλά και πολύ αποτελεσματική λόγω της πλευστότητας του νερού. Στο παρακάτω βίντεο μπορείτε να δείτε κάποιες απλές ασκήσεις ενδυνάμωσης που μπορείτε να δοκιμάσετε στο νερό για τη χονδροπάθεια γόνατος.

Read More

Άσκηση στο νερό για πόνο στο ισχίο

Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου μπορεί να προκύψει απο πολλούς λόγους η λύση όμως είναι μια, η σωστή αποκατάσταση και το νερό μπορεί να παίξει πολύ σημαντικό ρόλο! Μέσα στο νερό χρησιμοποιούμε μόνο το 30% του βάρους μας και αυτό κάνει την άσκηση πολύ πιο εύκολη αλλά και ευχάριστη. Δείτε στο παρακάτω βίντεο κάποιες απλές ασκήσεις ενδυνάμωσης για την άρθρωση του ισχίου μέσα στο νερό.

Read More

Διατάσεις για πόνο στη μέση, μέσα στο νερό

Ο πόνος στη μέση είναι ενα πολύ συχνό φαινόμενο και οι ασκήσεις που μπορούμε να κάνουμε για αυτό πολλές. Τι ιδιαίτερο όμως έχει η άσκηση μέσα στο νερό; Δείτε το παρακάτω βίντεο για το πώς να κάνετε απλές διατάσεις μέσα στο νερό που θα σας προσφέρουν άμεση ανακούφιση από τον πόνο μέσα σε λίγα λεπτά.

Ασκήσεις ενδυνάμωσης για πόνο στη μέση μέσα στο νερό

Ο πόνος στη μέση είναι ενα πολύ συχνό φαινόμενο και οι ασκήσεις που μπορούμε να κάνουμε για αυτό πολλές. Τι ιδιαίτερο όμως έχει η άσκηση μέσα στο νερό; Δείτε το παρακάτω βίντεο για το πώς να κάνετε απλές ασκήσεις ενδυνάμωσης μέσα στο νερό που θα σας προσφέρουν άμεση ανακούφιση από τον πόνο μέσα σε λίγα λεπτά.

Πρόληψη και αποκατάσταση διαστρέμματος ποδοκνημικής

Τι είναι το διάστρεμμα της ποδοκνημικής και πώς δημιουργείται;

Η λέξη «διάστρεμμα» είναι αρχαία ελληνική, προερχόμενη από το ρήμα «διαστρέφω» (διά + στρέφω = διαστρεβλώνω, παραμορφώνω). Συγκεκριμένα διάστρεμμα είναι η βίαιη διάταση ή ρήξη μαλακών μορίων, συνδέσμων, θυλάκου και σπάνια μυών που συγκρατούν μια άρθρωση. Τ α διαστρέμματα των κάτω άκρων και συγκεκριμένα της ποδοκνημικής είναι τα πιο συχνά. Στην περιοχή της ποδοκνημικής τα διαστρέμματα συμβαίνουν κυρίως στον αστράγαλο με πιο συχνό το διάστρεμμα στην έξω επιφάνεια του αστραγάλου επηρεάζοτας συνήθως τους περονιαίους μύες.

woman-runner-holding-her-twisted-ankle-after-running-exercise-outdoorsΤαξινόμηση διαστρεμμάτων

  • Πρώτου βαθμού όπου υπάρχει απλή διάταση του συνδεσμού όχι ρήξη
  • Δευτέρου βαθμού όπου έχουμε μερική ρήξη των ινών του συνδέσμου, περίπου το 50% των συνδεσμικών ινών
  • Τρίτου Βαθμού όπου υπάρχει πλήρης ρήξη του συνδέσμου που μπορεί να προκαλέσει πλήρη αστάθεια της άρθρωσης

The Three Degrees (types) of Ankle Sprains

 Κλινική εικόνα

  • Διόγκωση και οίδημα της άρθρωσης
  • Εκχύμωση
  • Τοπικός πόνος
  • Περιορισμός κινητικότητας, χωλότητα, δυσκαμψία

Η διάγνωση πρέπει να γίνεται με ακτινολογικό έλεγχο και μαγνητική τομογραφία (MRI), Τα διαστρέμματα της ποδοκνημικής αποτελούν το πιο συχνό τραυματισμό και μάλιστα υπολογίζεται ότι το 50% των ασθενών που θα υποστούν το διάστρεμμα θα το υποστεί πολλές φορές και μάλιστα και στα δυο πόδια. Συνήθως τα διαστρέμματα της ποδοκνημικής εμφανίζονται μετά από απώλεια ισορροπίας στο περπάτημα ή στο τρέξιμο σε ανώμαλο έδαφος. Ακόμα, μπορεί να προκληθού μετά από τραυματισμό σε αθλήματα όπως το τένις, το μπάσκετ, το ποδόσφαιρό όπου απαιτείται συνεχής, συχνή αλλά και απότομη αλλαγή της κατεύθυνσης του σώματος. Επίσης βασική αιτία για το διάστρεμμα είναι και η απώλεια ισορροπίας όταν στηριζόμαστε πάνω στην ποδοκνημική άρθρωση.

Αντιμετώπιση διαστρεμμάτων ποδοκνημικής

 Η αντιμετώπιση των διαστρεμμάτων ανάλογα τον βαθμό τους πρέπει να αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια του φυσικοθεραπευτή. Στόχοι σε κάθε είδος διαστρέμματος είναι η απορρόφηση του οιδήματος, η ανακούφιση από τον πόνο και η διατήρηση της μυϊκής ισχύος.

Στα πρώτου βαθμού διαστρέμματα εφαρμόζεται ελαστική, πιεστική επίδεση, ανάρροπη θέση, κρυοθεραπεία, ελαστική ταινία kinesio tape και η κινησιοθεραπεία εφαρμόζεται άμεσα για 2 εβδομάδες. Ο ασθενής λοιπόν ακολουθεί συντηρητική θεραπεία διατηρώντας το άκρο σε ανάρροπη θέση για 48 ώρες και τοποθετεί πάγο 4 με 5 φορές την ημέρα όχι πανω από 10 λεπτά. Ο ασθενείς πρέπει από την αρχή να εκτελεί τις κινήσεις της ποδοκνημικής ενεργητικά (Πελματιαία, ραχιαία κάμψη) για να απορροφηθεί το οίδημα πιο εύκολα και να βελτιωθεί η αιματική ροή. Τις επόμενες μέρες και ανάλογα τα επίπεδα του πόνου η φυσικοθεραπεία συνεχίζεται με ενεργητικές ασκήσεις, ασκήσεις ισορροπίας, ιδιοδεκτικότητας και ασκήσεις αντίστασης με τη χρήση βάρους ή λάστιχου. Πολύ σημαντική στην σωστή αποκατάσταση όλων των διαστρεμμάτων της ποδοκνημικής είναι η σωστή εκμάθηση της βάδισης και η χρήση, αν χρειάζεται, ειδικών πελμάτων ανάλογα των ασθενή. Η σωστή βάδιση είναι σημαντική όχι μόνο για την πλήρη αποκατάσταση των διαστρεμμάτων αλλά και για την πρόληψη συνοδών παθήσεων όπως μυοσκελετικοί πόνο στη μέση το γόνατο και το ισχίο απο λάθος στάση του σώματος. Σε δεύτερο βαθμό διαστρέμματα η άρθρωση συνήθως ακινητοποιείται σε κνημο-ποδικό γύψο για 2 εβδομάδες, η βάδιση γίνεται με βακτηρίες και μερική φόρτιση. και μετά ξεκινά η κινησιοθεραπεία. Τις επόμενες 4 εβδομάδες γίνεται στην ποδοκνημική ελαστική πιεστική επίδεση. Ακολουθούμε τα ίδια βήματα όπως και στου πρώτου βαθμού διαστρέμματα για την απορρόφηση του οιδήματος (παγοθεραπεία, ανάρροπη θέση, επίδεσμος στα επόμενα στάδια) και στην κινησιοθεραπεία. Μετά το πέρας των 6 εβδομάδων ο ασθενής υποβάλλεται σε πρόγραμμα κινητοποίησης και την 8η εβδομάδα ξεκινάει η ενδυνάμωση. Προσοχή πρέπει να δίνεται στον πόνο και το οίδημα κατα τη διάρκεια των ασκήσεων. Στα διαστρέμματα τρίτου βαθμού χρειάζεται χειρουργική παρέμβαση και ακολουθεί πάλι ακινητοποίηση με χρόνο ανάλογα τη βαρύτητα του διαστρέμματος, κινητοποίηση και ενδυνάμωση με τη βοήθεια του φυσικοθεραπευτή. Η χειρουργική αντιμετώπιση περιλαμβάνει την αρθροσκόπηση της ποδοκνημικής για τον έλεγχο τυχών ενδοαρθρικών κακώσεων και την αντιμετώπιση τους. Ακολουθεί συραφή και ανακατασκευή των συνδέσμων που έχουν την ρήξη. Η χειρουργική αποκατάσταση ακολουθείται απαραίτητα από εξειδικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης.

Electroacupuncture dry with needle on female ankle. Free Photo

Στάδια θεραπείας

  • Protection (προστασία): Παύση κάθε δραστηριότητας και αποφυγή φόρτισης.
  • Rest (ανάπαυση): Αποφόρτιση.
  • Ice (παγοθεραπεία): Ειδικά στην περίπτωση πρηξίματος, παγοθεραπεία για 15-290 λεπτά.
  • Compression (επίδεση): Μπορεί να μειώσει το πρήξιμο και τα αιματώματα και να περιορίσει την κινητικότητα της άρθρωσης.
  • Elevation (ανάρροπη θέση του άκρου ποδός): Βοηθά στον περιορισμό του πρηξίματος και των αιματωμάτων.

Plantar Fasciitis: Getting to the Bottom of It - alive magazine

 

Προδιαθεσικοί παράγοντες για τα διαστρέμματα:

 

  • Αυξημένο σωματικό βάρος
  • Κακή επιλογή υποδημάτων
  • Απουσία άσκησης
  • Κακός αγωνιστικός χώρος
  • Έλλειψη ή λανθασμένη προθέρμανση πρίν από τον αγώνα ή την άθληση
  • Κακή ισορροπία και συντονισμός του ποδιού λόγω προηγούμενου τραυματισμού ή προδιαθεσικού παράγοντα όπως χρόνια οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Απουσία επαρκής άσκησης

Πρόληψη των διαστρεμμάτων ποιες είναι οι  χρυσές συμβουλές για να τα αποφύγετε

  • Σωστό και επαρκή ζέσταμα πριν την άθληση ή τους αγώνες
  • Χρήση ειδικών επιδέσμων και kinesio tape σε αγώνες αλλά και άθληση αν υπάρχει ιστορικό χρόνιου διαστρέμματος
  • Σωστή ενδυνάμωση όλων το μυϊκών αλυσίδων για καλή ισορροπία και σταθερότητα στην ποδοκνημική
  • Σωστά υποδήματα για καλή σταθερότητα και της ποδοκνημικής αλλά και της πυελικής ζώνης για σωστή βάδιση
  • Βελτίωση της τεχνικής για τους επαγγελματίες, αλλά και για τους ερασιτέχνες αθλητές

Cheerful fit girl ready for morning jogging Free Photo